国卫办医函〔2022〕202号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局： 2022年5月以来，世界多个非流行国家陈述了猴痘病例，且存在社区传达。为提前做好猴痘医疗应对作业预备，进步临床早期辨认和规范治疗才能，国家卫生健康委会同国家中医药管理局安排制定了《猴痘治疗攻略（2022年版）》。现印发给你们，请参照履行。 各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真安排做好猴痘治疗相关培训，实在进步“四早”才能，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求陈述，并全力安排做好医疗救治作业，实在保证人民群众生命安全和身体健康。 国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室 2022年6月10日 猴痘治疗攻略 （2022年版） 猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上首要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病首要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传达。为进步临床医生对猴痘的早期辨认及规范治疗才能，特制定本治疗攻略。 一、病原学 猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，别的3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依靠的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序成果为西非分支。 猴痘病毒的首要宿主为非洲啮齿类动物（包含非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。 猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热灵敏，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等灵敏。 二、流行病学 （一）传染源 首要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包含猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。 病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人首要经过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间首要经过密切接触传达，也可经过飞沫传达，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可经过胎盘垂直传达。尚不能扫除性传达。 人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的穿插保护力。 潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期呈现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。大都患者呈现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天呈现皮疹。皮疹首要呈现在面部，逐步蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可呈现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的改变，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴显着痒感和疼痛。从发病至结痂掉落约2-4周。结痂掉落后可留传红斑或色素冷静，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可呈现并发症，包含皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。 猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严峻病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒露出程度、既往健康状况和并发症严峻程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。 外周血白细胞正常或升高，血小板正常或削减。部分患者可呈现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。 1.核酸检测：采用核酸扩增检测办法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。 2.病毒培育：收集上述标本进行病毒培育可别离到猴痘病毒。病毒培育应当在三级及以上生物安全实验室展开。 1.疑似病例 呈现上述临床表现者，同时具有以下流行病史中的任一项： （1）发病前21天内有境外猴痘病例陈述地区旅居史； （2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触； （3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。 2.确诊病例 疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培育别离出猴痘病毒。 对契合疑似病例或确诊病例规范的病例，应按相关要求进行传染病陈述。 首要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病辨别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等辨别。 ...关于印发猴痘治疗攻略（2022年版）的通知_病毒_病例_发病
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