国家医保局有关司负责人就员工医保门诊共济保证机制变革相关问题答记者问 近日，一些当地推动员工医保门诊共济保证机制变革，引发部分大众关注。部分大众对变革后员工医保个人账户划入削减有疑问，对变革后治病就医便利性有顾虑。针对此次变革中社会遍及关怀的问题，国家医疗保证局有关司负责人答复了记者提问。 问题2：此次变革可为参保人带来哪些获益？ 答：此次变革，将在以下三方面给参保人带来获益。 一是“增”，让大部分区域完成一般门诊报销从无到有的转变。通俗来说，便是本来员工医保参保人看一般门诊不报销的区域，变革后可以报销；本来看一般门诊可以报销的区域，报销额度进一步提升。榜首，除了药品费用可以报销外，契合规定的检查、查验、医治等费用也可以报销。第二，部分医治周期长、对健康危害大、费用担负重的疾病门诊费用将被归入一般门诊报销，并享用更高的报销份额和额度。第三，契合条件的定点零售药店供给的用药保证服务，也被归入门诊报销规模。 二是“优”，通过优化医疗资源装备一定程度缓解“住院难”问题。变革前，因为一般门诊保证不足，“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。变革后，参保人在一般门诊就能享用报销，一定程度上可以下降此前居高不下的住院率，减轻大医院病床周转的压力，促进医疗资源合理装备，把优质医疗资源留给真实需要的病人。 三是“拓”，将个人账户使用规模由参保人自己拓宽到家庭成员。变革前，个人账户按规定只能由参保员工自己使用，家庭成员生病时不能使用亲属的个人账户。本次变革在三方面拓宽了个人账户使用规模：榜首，可以付出爱人、爸爸妈妈、子女在定点医疗机构就医时产生的由个人担负的医疗费用；第二，可以付出爱人、爸爸妈妈、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用；第三，部分区域可以付出爱人、爸爸妈妈、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。 问题3：此次变革的详细途径是什么？变革后，参保人个人账户里边的结余受影响吗？ 答：本次变革，是在不添加社会和个人额外担负的前提下，树立员工医保一般门诊统筹报销机制，并通过调减单位缴费和统筹基金划入个人账户的份额，为一般门诊报销供给资金支持。变革明确要求，资金平移后悉数用于门诊统筹报销，以满足广阔参保人特别是退休人员对报销一般门诊费用的需求，简单来说便是“待遇置换，资金平移”。 关于个人账户划入方法的调整，《指导定见》有明确设计。详细而言，主要有3个“不变”和2个“调整”。 此次变革的核心，是用 此外，考虑到许多参保人特别是退休人员在基层医疗机构就诊取药比较方便，变革要求在门诊报销待遇方面对基层医疗机构给予歪斜，并将契合条件的定点零售药店供给的用药保证归入报销规模，方便大众在家门口就医购药。国家医疗保证局 医保动态 国家医保局有关司负责人就员工医保门诊共济保证机制变革相关问题答记者问
国家医保局有关司负责人就员工医保门诊共济保障机制改革相关问题答记者问 近来，一些当地推动员工医保门诊共济保障机制改革，引发部分大众重视。部分大众对改革…
