包润发：手术科研两手抓，情牵高原未完待续

人物小传

包润发，医学博士，毕业于上海交通大学医学院临床医学八年制（法文班）。上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师，上海市第八批 " 组团式 " 援藏医疗队队员，目前挂职日喀则市人民医院普外科主任。曾赴法国斯特拉斯堡大学附属医院任外籍住院医师，主攻腹腔镜微创外科方向，擅长普外科常见疾病的微创手术、各类消化道肿瘤的综合治疗。担任新华医院普外科国家专培基地及外科住规培基地教学秘书。目前发表 SCI 及核心期刊论文十余篇，参编著作 1 部，主持国家自然青年基金及上海市科委扬帆计划各一项，参与多项国家自然科学基金课题。

" 包主任，我们收了一个急性阑尾炎的患者，请您过来看看是否需要手术。"2022 年 8 月 18 日，包润发接到紧急电话，有名患者因右下腹痛 5 日被送来就医。得知情况后，他立即对患者进行详细的病史问诊及体格检查。明确该患者患有急性阑尾炎，且已发作 5 天，结合 CT 判断手术风险增大。综合评估，先保守治疗。

去年 12 月，包润发再次收治该患者，并评估患者病情，开展微创腹腔镜阑尾切除术。很快，患者顺利出院。

即使再忙，也无怨无悔

最近，还有一对患者的病情牵动着包润发的心。今年 6 月 22 日，日喀则市亚东县境内发生一起重大车祸，一对夫妻从亚东被紧急送往日喀则市人民医院。

" 那天，急救车路上大概开了五六个小时，到医院是 23 日凌晨 2 点多钟。当时，接了急 call，我就去了。妻子的情况还好，脊柱骨折，可以保守治疗，但丈夫的情况不太好，硬膜下出血、多发四肢骨折，最严重的是肝破裂合并失血性休克，亟需外科手术治疗。" 包润发回忆道，根据 CT 情况判断，腹腔大量积血合并休克，救治成功率比较低，但我们还是第一时间与本地主任积极手术抢救病人。

手术探查显示，右肝几乎是粉碎性损伤，出血量高达两三千毫升，如果不及时抢救，病人有性命之虞！手术进行了 2 个多小时，清除损伤坏死组织，严密修补肝脏创面，阻止继发出血。7 月 4 日，患者从 ICU 转入普通病房，只需观察几天就能出院了。

在包润发看来，作为日喀则市人民医院最大的临床科室，普外科整体手术量居全院首位是理所当然的，" 这是普外科专业属性决定的，即使再忙，我也无怨无悔。"

大后方的全力支持，让工作游刃有余

今年 6 月上旬，2023 年第八届医学珠峰论坛普外科分论坛暨普外科快速康复理念与实践论坛在日喀则市人民医院召开。以往的论坛只是讲座报告，这次不光有讲座、现场义诊，还增加了两台手术演示，更加生动形象地为西藏地区医生传经送宝。

受到包润发的邀请，新华医院普外科主任龚伟再次来到西藏日喀则。" 龚主任来高原以后，高原反应很严重，原本参加完论坛、义诊，第二天就准备回去了。但听说我们有一个肝门胆管癌的病人需要手术。肝门胆管癌根治术难度极大，是肝胆外科中最考验主刀医生功力的，他在这方面经验十分丰富，当即决定下午加做一台手术。" 包润发感慨，来自上海大后方的全力支持，让自己在日喀则的工作游刃有余。而且，援藏医疗队内部氛围很好，领队和队员同事都互相帮助、彼此关照。

藏族同事阿旺索朗、汉族同事张少帅是包润发的两名徒弟。平时，包润发会手把手地进行手术带教。比如，三四级手术，他会详细讲解手术流程，让二位徒弟作为助手观摩学习解剖关系。遇上一二级手术，则由年轻医生上手，包润发在旁边看、边指导。

每月，包润发还会组织两次科普讲座，讲解一些围手术期管理及普外科最新的指南。每周有 1-2 次教学查房，针对患者当下可能出现的问题进行预判和针对性地制定术后管理方案等。

返沪后，还将继续远程参与医学教研

" 医学带教关注细节，言传身教中，来不得半天马虎。" 包润发带领两位徒弟设计课题，采集临床数据，开展统计分析。经过一年的努力，已申请到一项省部级课题：西藏自治区自然科学基金组团项目《建立基于炎症评分系统的胆囊癌患者预后预测模型的临床研究》，以及一项局级课题：日喀则市自然科学基金（联合）项目《腹腔镜疝修补术与开放疝修补术对高原地区腹股沟疝患者的疗效对比》。

由包润发指导指导、阿旺索朗和张少帅合作撰写的文章《高原地区成人腹股沟疝行腹腔镜疝修补术与开放疝修补术的价值分析》上个月已经完成。

" 如果徒弟的文章 8 月份能够刊发出来，也算是给我这一棒的援藏工作画上圆满句号。" 包润发开心地说。

自 2017 年开始，新华医院连续 6 年以 " 以院包科 " 形式与日喀则市人民医院普外科开展对口支援合作。" 尽管目前我们对肝胆胰晚期肿瘤没有特别好的治疗办法，但与放射科、消化科合作开展介入手术，也能为患者减轻一些痛苦。" 包润发强调说。

对于未来，包润发希冀，日喀则市人民医院能够发展成区域的医疗中心，不仅能够保障下辖各个县镇乡村的病人都来看病，还可以帮助林芝、山南、阿里等临近地区患者，塑造日喀则市人民医院的品牌效应。" 等回到上海，我还是会继续远程帮助日喀则市人民医院普外科开展医学教研，希望能出更多成果，为高原地区同胞的健康贡献微薄之力。"

作者：付鑫鑫

编辑：叶松亭

责任编辑：赵征南

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