支原体肺炎出现抗生素耐药？专家：大环内酯类抗生素仍为首选用药

蓝鲸财经 屠俊

入秋之后是每年流行病的高发期，近期，多地儿童肺炎支原体肺炎（以下简称 MPP）发病有所上升。

上海儿童医学中心向蓝鲸财经表示，今年 7 月以来，收治支原体肺炎患儿近 400 名，较往年有明显的上升。

上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇表示，近期呼吸科收治的绝大部分肺炎支原体感染的病人主要是集中在 5 到 15 岁， 以年长儿为主，小年龄儿本身不是这个疾病的高峰期或好发的年龄。

" 肺炎支原体感染每 3~7 年会呈周期性流行，之前的一次的高峰是在 2019 年，2020 年因为疫情肺炎支原体一下子降到了低谷，今年本身就属于肺炎支原体的流行周期，又开始出现达到一个高峰。" 殷勇表示。

用药方面，近期有临床研究显示，90% 的肺炎支原体感染病例，对一些大环内酯类抗生素，比如红霉素、阿奇霉素等传统治疗方案表现效果不佳，甚至在用药后出现病情加重的情况。

对此，上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊，虽然确实存在肺炎支原体（以下简称 MP）对支原体耐药率上升趋势，大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素等）仍然是针对儿童肺炎支原体肺炎的首选用药，并且明确强调一点：" 大环内酯类抗菌药物治疗延迟有使儿童肺炎支原体肺炎进展为重症和危重症的风险 "。

" 使用大环内酯类抗生素三天后，需要评价患儿好转情况，如果持续体温异常，肺部体征不改善并且影像学显示病程进一步发展，需要考虑更换抗感染方案。" 张磊补充。

此外，张磊也指出，在耐药率升高的 MP 中，新型四环素类药物（米诺环素、多西环素）是治疗 MPP 的替代药物，对耐药 MPP 具有确切疗效，疗程为 10 天。

" 大环内酯类抗菌药物耐药的 MP 感染较普遍，可能是导致难治性和重症 MPP 发生的主要原因之一，所以在有难治和重症的 MPP 早期表现时，可以优选新型四环素类药物进行第一阶段的抗感染治疗。" 张磊说。

概念股方面，10 月 13 日，众生药业、特一药业涨停。针对投资者的提问，多家具备生产治疗支原体肺炎药物能力的上市公司在互动易平台上做了回应。

南新制药表示，支原体肺炎具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等。公司的乳酸环丙沙星注射液、环丙沙星缓释片属于喹诺酮类抗菌药物，可用于治疗或减轻相关炎症的症状。

特一药业表示，公司目前在生产、销售的红霉素肠溶片、依托红霉素片、罗红霉素胶囊、阿奇霉素颗粒适用于治疗肺炎支原体。