恢复期血浆医治新冠肺炎长期以来是抗疫范畴的热点话题。本月《新英格兰医学杂志》发布的一项美国1225名住院患者的临床研讨显现，新冠肺炎患者在发病后9天内运用恢复期血浆疗法，可使住院危险下降54%，具有实际运用价值。
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院分子微生物学和免疫学系David J. Sullivan博士介绍，美国约8%的人感染新冠病毒后可转为住院医治。单克隆抗体疗法运用范围从开始的医治住院高危患者，现已取得FDA紧急运用授权用于门诊医治，在发病后5—7天运用可下降疾病发展和住院危险。可是，单克隆抗体疗法本钱高、供应量低，不适用于大多数国家。跟着病毒不断产生变异，单克隆抗体疗法也呈现了失效的危险。
与之相对，恢复期患者血浆抗体医治是一种传统的免疫疗法，已有百年历史，本钱低价、可及性强。此前有研讨发现，住院患者给与高效价血浆医治可使逝世率下降50%，但没有显现对住院患者的持续性益处；阿根廷一项研讨称，患者呈现轻度症状72小时内给药，可使门诊患者的重症危险下降48%。然而，恢复期血浆疗法效果存在异质性，还有不少研讨因医治无效被中断，咱们估测与运用的时刻和抗体滴度有关。
本项研讨包含2020年6月至2021年9月共1225名新冠检测阳性患者，平均年龄43岁，分别接受恢复期血浆和对照血浆医治。成果发现，在592名接受恢复期血浆疗法的患者中的17人（2.9%）以及589名对照组患者中的37人（6.3%）转为住院医治，可得相对危险下降了54%。医治组中的12人和对照组的26人需氧气医治，对照组产生3例逝世。
Sullivan分析，同期其他研讨显现，在门诊患者和血清阴性的住院患者中，在症状呈现后的5—7天接受高剂量抗体医治，无论是血浆抗体或是单克隆抗体均可下降疾病发展危险。咱们的研讨中参与者在症状后9天接受输血医治，证明医治时刻窗可以更长，更有可操作性。单克隆抗体研讨可将住院危险下降49%及59%，但接受医治的时刻窗分别为5天和3天，而本项血浆疗法的最长为呈现8天后用药，且也显现出前期用药效果更好的规则。
总的来说，单克隆抗体在发达国家已得到批准运用，但生产本钱较高，需求较长的药品审批时刻，在疫情爆发过程中可及性并不抱负；相对的，恢复期血浆医治可在中低收入国家推行，没有专利限制且生产本钱相对低价，具有更高的公共卫生意义，在资源受限区域，可考虑将恢复期血浆先用于确诊患者。在门诊建立输注中心，快速为患者供给恢复期血浆医治，或成为将来的重要抗疫策略。
别的，不同的恢复者可供给特异性的抗体多样化组合，呈现抗体耐药性的时机较低。在本地来历、近期取得的血浆中应存在当时常见变异株的抗体，因此，恢复期血浆疗法可用于对单克隆抗体医治产生抵抗性的患者，具有应对新一轮变异体疫情应战的潜力。
参考资料：
1.NEJM
Early Outpatient Treatment for Covid-19 with Convalescent Plasma
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119657?query=featured_home
出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川编辑 | 袁月
